杨亚琴医生的科普号

什么是带病留人呢?带病留人不是不作为，而是带病生存，留人治瘤。带病留人的理念是留人治瘤 相信大多数肿瘤患者一经发现，紧接着就是马不停蹄的抽血、CT、磁共振检查，当病理、临床分期结果最终出来后，就开

临床中病人放化疗后，家属很头痛患者的饮食问题，在这里针对不同的症状稍微给予指导；1.口干、咽疼、食管炎：这些症状是头颈部或胸部肿瘤患者最常见的放疗反应，是因放射线损伤了唾液腺及黏膜所造成的。饮食搭配：1、多饮酸奶，也可用中药草决明、生甘草煎或者西洋参水当茶饮。2、食清凉、无刺激性的饮食。3、饭菜的温度不宜太热，肉要剁细。4、蔬菜或水果若无法咽下可以榨成汁饮用2.食欲不振、味觉迟钝：1、这时患者家属要耐心地鼓励患者多进食，饮食以营养丰富、清淡易消化的甘品为益。2、调动病人的视、嗅觉以增加食欲，增加患者平常喜爱食物。饮食采用少食多餐的方式。3.恶心、呕吐：1、饮食宜清淡而少油腻，少食多餐。2、菜中可放少量姜汁以调味，尽可能避免不新鲜的气味、怪异的蛋白质食品及其他食品，4.腹泄：肠黏膜肠蠕动加快导致，此时宜食用易消化、稍淡、少油腻的食品，如半流质饮食或少渣饮食比如面汤等，忌食纤维素多的食品及粘腻、寒冷食品等。5.腹胀、便秘：应适当地增加活动量，多食新鲜蔬菜、水果（香蕉，猕猴桃 苹果）及其它含有大量的纤维素的食。 推荐水果：如香蕉、苹果、红薯等。天天服一杯蜂蜜水合并糖尿病者除外?。7.尿频、尿急、尿痛及血尿：这是放射性膀胱症状，常发生在膀胱癌、子宫颈癌、前列腺癌等盆腔肿瘤的放射治疗中或放射治疗。重在排泄：让患者多饮水，多排尿，另加服小苏打，使尿液碱性。8.血象下降：由于放射治疗可造成骨髓抑制，表现为白细胞、红细胞或血小板下降，这时要注意加强营养，多食“升血”食物 “升血”食物推荐：1、如鸡、肉、鸭等，宜煮、炖、蒸等方法烹制。2、含铁较多的食品如动物的肝脏、肾脏、心脏、瘦肉、蛋黄以及菠菜、芹菜、蕃茄。3、水果可给予杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、桔子、柚子和无花果。4、口含鲜生姜片，或用中药陈皮、柿蒂、竹茹煎水当茶饮，可减轻肠胃道反应。调整好放化疗病人的饮食仍需患者家属的共同努力，需要更得耐心和关心就能做到更好。

1、鼻咽癌患者应多饮水，喝淡饮料、果汁、牛奶等。饮食口味要清淡甘润，又不宜过饮生冷，以免生寒伤胃，口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。副食方面要多吃新 鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。 2、患者应忌食辛、热之品，如不食辣椒、胡椒、茴香、韭菜、榨菜、羊肉、狗脊、鹿肉、雀肉、虾蟹等性温热之物，慎用芥末，少用热性补药，烟酒亦当戒之，以免生热助火。 3、鼻咽癌放化疗后饮食有什么?多选用清热、解毒、养阴生津的食物，并能归入肺、肝经的中药食疗。不论何期、何证，均应注意食品的多样及烹调的考究，以利于患者摄入足够的营养素。 4、鼻咽癌患者多属气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以鼻咽癌饮食应刺激食欲，增加摄入是保证治疗的根本措施。调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜 石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。 5、鼻咽癌饮食应配餐辅食应少用生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿，可选用有化痰散结功效的食品，如海带、紫菜、龙须菜、海蛰等。出现头晕目眩，耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时，宜选清肝泻 热、滋阴潜阳之品以减轻症状，如菊花代茶，炒决明子代咖啡，食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。>>>如果您还有其他的相关疑问，请电话联系18736016153转自www.lfnews.cn

恶性肿瘤是我国的常见死亡原因之一，严重威胁人民生命。放射治疗是利用各种放射线对肿瘤细胞实施杀伤、破坏和抑制来治疗肿瘤目的的一种治疗方式。放射治疗已经有百年的历史，是治疗癌症的三大手段之一，现在大约有70%的癌症病人需做放射治疗。 放射性粒子植入治疗肿瘤是一种非常有效的治疗手段，植入的粒子通过持续不断地释放低能量r射线杀伤肿瘤细胞而不损伤正常组织。125I粒子70年代进入临床，放射性粒子植入技术在国外已经开展了近40年，开始主要用于治疗前列腺癌等实体瘤。近年来在国内迅速开展，适应证也不断扩大至脑瘤、肺癌、头颈部癌、胰腺癌等全身各部位肿瘤，国内至少有数百家医院开展了此项技术，推动了肿瘤治疗学及放射治疗学的发展，给患者带来了福音。放射性粒子植入是一种微创技术，利用穿刺技术释放粒子于肿瘤内、周边，属于近距离体内放射治疗的范畴，也称作体内r刀，主要的放射性核素是125碘或103钯（125I/103Pa）。 ⑴ 原理：放射性125I粒子瘤体内植入是一种近距离、持续低剂量照射的放疗方式。由于放射源直接在瘤体内起作用，与肿瘤细胞距离近，并且为持续性作用，故很小剂量的放射源也能发挥很强的杀伤肿瘤细胞的作用，对于许多实体瘤均有良好的局部控制作用。125I放射粒子采用中国原子能研究所生产的125I 6711型产品，籽源是用钛合金激光焊接、全杆标记、剂量符合NIST（美国国家标准及技术研究学会）标准的微粒，内有3.0mm×0.5mm银粒吸附125I的圆柱状钛合金封闭体。粒子直径 0.8mm,长度4.5mm，半衰期为59.43天，组织中辐射距离为1.7cm，因存在各向异性，有效辐射面积约1.3m2。其平均能量为27～35.5Kev，半价层为0.025mm铅。初始剂量率7cGy/h，但肿瘤组织内的剂量能达到160Gy/h,80%的剂量在10mm半径范围内，单个微粒活度0.5～1.0mCi。125碘籽源在衰变过程中主要释放27.4kev、31.4kevX和35.5kevγ射线，，不会产生放射泄漏，与人体有较好的组织相容性。其γ射线能量虽不大，但衰变中持续发出的g－射线破坏肿瘤细胞的DNA双链，不断杀伤肿瘤干细胞，经过足够的剂量和半衰期，使肿瘤细胞失去繁殖能力，起到对肿瘤细胞的杀伤和抑制作用，控制肿瘤的发展及至消除肿瘤。 放射性粒子具有非常低的剂量率，达到需要的处方剂量必需有足够长的照射时间。延长照射时间和低剂量率放疗都使正常组织损伤减少，但对肿瘤细胞的杀伤没有任何影响。放射性粒子植入最主要的特点是局部“适形”治疗，肿瘤靶区高剂量，而周围正常组织受量较低，这就可以有效地提高治疗增益系数（TGF），减少并发症，增加疗效。125I粒子在肿瘤体内持续释放r射线，导致肿瘤组织亚致死性损伤及细胞坏死、凋亡，使肿瘤缩小，从而减少复发、远处转移。 由于肿瘤在生长过程中只有部分细胞在增殖，在周期的G2和M期，放射治疗敏感，少量的射线即能破坏肿瘤细胞，处于G1和S期的肿瘤细胞对射线的敏感性较差，静止期的肿瘤细胞对射线则不敏感；放射治疗后，肿瘤倍增时间缩短，乏氧细胞比例增大，静止细胞重返增殖，细胞周期再分布。再次放疗增大放射剂量，必然增加放疗的副作用。由于外放疗是分次短时放疗，只能对细胞周期部分时相的肿瘤细胞有杀伤作用，而对静止期细胞作用有限，并且受乏氧代谢的影响，放疗后肿瘤倍增时间缩短，治疗间歇期内肿瘤生长加速，直接影响放射治疗的效果。持续低能的放射线，既能达到杀灭肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，又不至于对周围的正常组织形成损伤，达到相对理想的治疗目的。 125I粒子内照射可引起肿瘤细胞凋亡，呈现反剂量效率，反剂量率效应表明永久植入的持续低剂量率照射较短暂植入的较高剂量率辐射对倍增时间长的肿瘤效果更好。 ⑵ 方法: 以影像学为依据，提供真实、直观的肿瘤组织结构信息，按照三维立体定向放射治疗计划系统（TPS）设计植入粒子的数量、植入方向、植入位置、定位、定量、定向地将放射性粒子植入到肿瘤组织中。设计125I单平面计划时处方剂量一般为60Gy，参考点选择在靶区周界外0.5厘米处，定义90%等剂量线为参考点剂量，种植通道间距为1厘米。。 放射性粒子治疗属于近距离放疗范畴，近距离放疗包括组织间插植和腔内治疗两种。组织间植入又根据植入时间分为短暂植入和永久植入两种。短暂植入是指根据治疗计划将放射源植入到肿瘤，经过一定时间达到处方剂量后，将放射源取出。短暂插植使用的放射源主要为初始剂量率高的核素，如192Ir，60Co等。永久植入是指根据计划将放射源粒子植入到肿瘤部位，永远保留在体内，不再取出。永久植入使用的放射源为初始剂量率低的核素，如125I和103Pd。 ⑶ 治疗效果：是安全有效的，植入放射源（125I粒子）可有效增加肿瘤内放射剂量同时保护肿瘤周围正常组织避免体外放射治疗过高剂量带来的损害。125I粒子植入对于晚期恶性肿瘤患者能改善生活质量及缓解症状，减少复发及转移，使肿瘤缩小或消失，并且副作用少，患者易接受，不失为治疗晚期恶性肿瘤的一种好方法。 ⑷ 安全性：125I粒子在组织中的有效穿透距离是1.7cm, 125I粒子的γ射线能量低、穿透力较弱，因此不论对周围正常组织还是对所接触人员来说,粒子植入都是相当安全的。放射性125I粒子植入对正常组织影响较小，尤其对气管、食管、血管等重要组织损伤小，没有出现穿孔、出血等并发症。毒副反应较轻，显示对全身及局部均无严重副作用。125I籽源半衰期短，低剂量、低活度的放射源始终包埋在专用容器内，手术者在操作过程中不直接接触粒子，防护安全。125I粒子植入不会出现外放疗引起的食欲不振、厌食、恶心、呕吐，体重下降、消瘦等症状，外周白细胞、红细胞、血红蛋白术前、术后基本维持较稳定水平。 ⑸ 适应证：(1)由于种种原因不能或不愿手术及术后复发肿瘤患者。(2)未经治疗的原发肿瘤，如前列腺癌、肺癌等。(3)需要保留重要功能的组织器官或手术将累及重要脏器的肿瘤，如脑深部的肿瘤。(4)患者不愿进行根治性切除的肿瘤，如甲状腺癌、子宫内膜癌、舌癌等。(5)手术中为预防肿瘤局部或区域性扩散，增强根治性效果，进行预防性植入。(6)转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶，失去手术价值者，如肺的多发转移肿瘤。(7)无法手术的原发肿瘤，如巨块型肝癌、肺癌、鼻咽癌等。(8)外照射剂量不足，作为局部剂量补充。(9)外照射效果不佳或失败的病例。(10)化疗耐药者。(11)手术残存肿瘤或切缘距肿瘤太近(＜0.5㎝)。局部严重症状，给病人造成较大痛苦，虽有远处转移，也可植入粒子，达到姑息治疗、减轻痛苦，延长生命,提高生活质量的目的。 目前已广泛应用于前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤、鼻咽癌、体表肿瘤、食道癌、直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、胃癌、舌癌、喉癌、腮腺癌、扁桃腺癌、牙龈癌、甲状腺癌、胸膜间皮瘤、骨肉瘤、转移性骨癌、淋巴瘤、淋巴结转移癌、皮肤癌、胸腺癌精原细胞瘤、横纹肌肉瘤、鼻窦纤维肉瘤、子宫肌肉瘤、胸腺内胚窦瘤、筛窦骨纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、脂肪肉瘤、隆突性纤维肉瘤、基底细胞癌、膀胱癌、肝血管瘤、眶内肿瘤（恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等）、椎旁及椎体肿瘤等的治疗。 ⑹ 禁忌证：恶液质，一般情况差，不能耐受治疗者，空腔脏器慎用，淋巴引流区，不用于预防性植入，严重糖尿病估计重要器官可能受到超过耐受剂量的照射。 ⑺ 优点：(1)放射性粒子立体植入可以提高靶区局部与正常组织剂量分配比；(2)肿瘤的再增殖由于受到射线持续的照射而明显减少；(3)由于剂量率下降而照射时间延长，肿瘤的氧增比减少，使乏氧肿瘤细胞有时间发生再氧合,使放射效果提高。125I粒子具有在组织局部的剂量最高、近粒源处的剂量较高、周围组织剂量陡降等生物学特性,更适合于组织间放疗。(4)植入粒子是持续低剂量照射，与传统的开放手术比较具有创伤小、操作时间短、恢复快、住院时间短或不住院等优点。(5)适应证广，很多不能耐受手术、体外放疗或其他治疗手段的患者能够很容易接受粒子植入。(6) 延长照射时间和低剂量率使正常组织器官功能保护好：植入过程不破坏前列腺、脑的整体结构，所以患者的性功能很少受影响，脑损伤轻，使肿瘤组织受到最大程度的杀伤，同时保护正常组织不损伤或仅有轻微损伤，对肿瘤杀伤没有影响，从而达到控制肿瘤复发同时保护正常组织与正常功能的目的。(7)低能、安全、易于防护。(8)局部控制率高、并发症发病率低。(9)避免了外放疗分次短时、肿瘤因呼吸而上下移动、接受放射剂量不均匀、放射源强度太大，引起并发症较严重等不足之处。125I粒子是局部放疗，可以避免全身放疗导致的放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制、肠炎等严重并发症，患者副作用较少。 125I粒子是近距离放疗，放射性粒子植入与外照射放射治疗最大的放射生物区别是剂量率不同。粒子植入后开始的剂量率仅为直线加速器的1%，加速器为2Gy/min，10Gy/周；而125I为0.0013 Gy/min，一周后125I为13Gy/周。剂量率的差别直接影响放射损伤的修复、肿瘤细胞的再氧化、再分布等。(10)与手术配合互补，提高了肿瘤治疗的彻底性，有可能达到彻底治愈的目的。 ⑻ 粒子植入的副作用：出血，移位，肺栓塞，器官穿孔（瘘），感染，器官内脓肿等。发生率低，严格无菌操作，术中避免损伤重要血管、神经、脏器可减少并发症。 ⑼ 粒子植入后护理：检查粒子有无丢失、移动，回收失落的粒子。入粒子的局部皮肤可放置冰袋，减少肿胀疼痛，鼓励进水及流食，减少酸性及富含氨基酸食物。粒子射线大多在患者体内，治疗后1-2个月，孕妇、儿童应与患者距离6英寸，粒子治疗后可口服或静脉应用抗生素，酌情使用镇痛剂及对症处理药物。粒子持续作用最长18个月，植入后第1天，第4-6周随访，其后每3个月一次，随访2年。

肿瘤射频消融治疗原理：肿瘤射频消融治疗（RadiofrequencyAblation，RFA）是指将单极或多极电极置入肿瘤组织内，通过电极发射高频交变电流的频繁变化，使组织细胞内的导电离子或极化分子快速变换方向，相互震荡摩擦产生热能，导致组织局部温度60℃以上，肿瘤细胞迅速发生蛋白变性并凝固坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。随着应用物理学的进展与冷循环技术的创新，使它能够克服微波消融多种技术的缺陷，成为新一代热场效应易操控、消融范围更大、治疗更有效的消融技术。近年来，在肝肿瘤射频治疗方面的完全消融效果与安全性显著提高，进展更加迅速，为肝癌微创治疗铺就了一条前景光明的道路。 射频消融治疗肝癌优势：痛苦小、创伤轻、恢复快、并发症少、住院时间短等微创外科优点。然而，非专科医生的不规范使用，以及过去对射频技术认识的肤浅，使多数肿瘤即使是小肝癌亦未能达到完全消融目的，直接影响其近、远期效果，使该技术的疗效受到质疑。随着科技的发展使消融范围不断扩大及安全性不断提高。①对于肝脏表面或接近表面等部位的早期原发性小肝细胞癌，在腹腔镜与术中超声联合引导下扩大消融治疗范围，可以取得与外科手术切除相当的效果；②对于毗邻肝脏血管、胆管等深部重要结构部位的肿瘤，手术切除困难或无法切除，目前该技术亦显示出其优越性，既可达到肿瘤的完全消融目的，同时又避免了腹腔出血、胆漏、胆管损伤、脓肿与脏器穿孔、肝功能衰竭等严重并发症；③该技术与经股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术（TACE）或单纯栓塞术的密切结合治疗，可以进一步巩固与提高这些特殊部位肝癌消融治疗的远期疗效。 肿瘤射频消融治疗适用范围： 1、患者具有接受射频消融微创治疗愿望； 2、肿瘤直径小于5cm单发或多发少于3灶，无远处转移者； 3、肝脏储备功能差，外科手术切除困难或无法切除者； 4、不愿或不能接受肝脏移植术者； 5、TACE治疗后疗效欠佳者； 6、肿瘤位于肝脏表面或接近表面，特别是毗邻膈肌、胃、结肠重要脏器者； 7、肿瘤位于肝脏第1、2肝门，尾状叶、右前、右后叶上段（I/VII/VIII肝段），门静脉矢状部，毗邻下腔静脉等重要胆管、血管特殊部位者。

随着人们对养生观念的重视，中药保健品突起异军，各种以中药成分为主的保健品琳琅满目，令人应接不暇。那么中药保健品真的有那么神奇吗？是否所有人都适合某种保健品呢？下面我就服用中药保健品的几个误区，谈一下我的一些个人见解。误区一：听信广告，夸大作用广告夸大是某些中药保健品的一大特点，总结起来就是八个字：功效显著，应用广泛。比如“增强免疫力、调节内分泌、抗肿瘤、延年益寿等等”。这里就有很多毛病，其一，夸大说辞；中药有它独特而神奇之处，但是单单一种或者几种中药能达到上述功效的，至今还未发现。其二，调换概念。讲中药就要谈它的功效，这个功效是建立在多年中医药临床实践基础上的，它是以中医的理论和思想为出发点，而上述这些作用并非中医所说的功效，而是西医通过药理实验，对某味药的功效进行研究而得出的结论。那么这些作用究竟如何产生？谁也无法给出确切的答案。所以使用之前我们要多做咨询，辨别中药保健品的真假，不要听信广告的夸大说辞。误区二：贵的就一定是好的。有些中药保健品价格昂贵，堪比千金。铁皮石斛、西洋参等都属其中。下面我们以大家比较常用的西洋参为例，谈一下使用这类中药的注意事项：西洋参，是人参的一种，又称花旗参，原产于美国北部到加拿大南部一带，中国国内亦有种植。【性味归经】甘、微苦，凉。归心、肺、肾经。【功能主治】补气养阴，清热生津。用于气虚阴亏，内热，咳喘痰血，虚热烦倦，消渴，口燥咽干。从上可以看出，西洋参是寒凉之品。其实这对于很多人来说，是不适合服用的，尤其是中老年人。这个层次的人年老体衰，火力渐弱，这时候经常服用寒凉的西洋参，不仅达不到养生保健的疗效，反而更加损伤命门之火。对于肿瘤来说，据我们临床观察发现，许多病人以寒湿瘀阻积聚为最常见，这类病人应以温通为主，如果自主服用西洋参，那就与正确治疗方法背道而驰了。已逝的全国著名名老中医李可老先生生前就一直反对使用西洋参，他甚至说：“夏天能不能用西洋参来代替洋参？完全不能。你在任何时候不要吃西洋参，有害无益。”老先生这样说，一是为了告诫我们，西洋参并非如传言般的无所不能，甚至它还有不少弊端；二是为了提醒我们要重视阳气。“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”。所以在此提醒大家，并非贵重的就是好的，在服用中药保健品之前，首先应该辨清自己的体质，是否与该保健品相宜。误区三：一切以补为要 自古以来，大家都喜欢补，而不喜欢泻。一听说医生开的是补药，补肾、养肝、补血等等，心里就有了几分放心；但若听说医生医生开的有泻药，像大黄、芒硝类的，就不免担心，总会多问几句，吃了会不会有什么问题？其实这也是人之常情。但是从中医的角度来说，并非补就是对，泻就是错。中医在治法中有“汗、吐、下、和、温、清、补、消”八法，补只是其中一法，其中“汗、吐、下”就属于广义上的泻法。可见中医并非只说补，补也并非是最紧要的治法。我们拿六味地黄丸为例。许多中老年人，腰一疼就怀疑自己是不是肾虚，多多少少都会去尝试吃一点六味地黄丸之类的。结果吃过一段时间，不仅症状得不到缓解，反而变得不想吃饭，饭量少了，身上经常没劲、困乏。我们在临床上经常见到这类病人，让他把舌头伸出来一看，厚厚的一层舌苔，这就是补阴太过，湿气弥漫，得用点香砂六君子汤类的来把湿气给化了，他才能慢慢恢复。这就是典型的补不对证了。其实腰疼在中医分很多证型，各对应不同的治法。六味地黄丸所治只是个别证型。比如阳虚腰痛、寒湿腰痛，吃了六味地黄丸就不会见好，可能还会加重。所以即使是补，我们也要谨慎。总之，中药保健品并非人人适宜。在此忠告各位患者，服用中药保健品，也需要在医师辨证指导下进行，不要盲目听信广告，以免对自己的身体造成不必要的损害。

1.化疗后白细胞降低食疗方： 猪骨参枣汤： 猪胫骨200g（或适量，敲碎），红参15g（切片），红枣8枚（破开），加少许桂皮、生姜。煮烂喝汤。 功效：此汤以猪胫骨及红参为主，猪胫骨内含有丰富的骨髓，能益肾填精。红参，乃白参之熟制品，《神农本草经》云：主补五脏，安精神，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。两者相合，有填精益髓，益气补虚之妙。少加生姜、肉桂，取“少火生气”之法，使气血缓缓得生。2.化疗后红细胞降低食疗方：牛肚芪归内金汤： 牛肚200g（或适量），黄芪25g，当归5g，鸡内金9g，红枣8枚（破开），加少许桂皮、生姜。煮烂喝汤。 功效：贫血之人，尤以建中为要。血之所成，源于中焦运化，奉心而化血。此汤以牛肚为主，牛肚性平、味甘，归脾、胃经，有补虚、益脾胃的作用，尤适宜于病后虚羸、气血不足、营养不良、脾胃薄弱之人；黄芪与当归按5:1配伍，是遵当归补血汤之法，另加少许鸡内金，《医学衷中参西录》云：“鸡内金，鸡之脾胃也。中有瓷石、铜、铁皆能消化，其善化瘀积可知。（脾胃）居中焦以升降气化，若有瘀积，气化不能升降，是以易致胀满，用鸡内金为脏器疗法。不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之。又凡虚劳之证，其经络多瘀滞，加鸡内金于滋补药中，以化其经络之瘀滞，而病始可愈。又能助健补脾胃之药，多进饮食以生血也。”此为加少许鸡内金之妙。汤煮透烂后，可进食适量牛肚，但不宜多食。 注：此方法仅于红白细胞偏低的食疗用，如若红白细胞降低较多，请遵医嘱为要。

大河健康报杨亚琴：河南省中医院肿瘤科主任医师、教授，河南中医、中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员。 大肠癌的别称叫“癌老二” 大肠癌是结肠癌和直肠癌的合称。 在上海，大肠癌又叫“癌老二”，意思是，大肠癌是发病率居第二位的肿瘤。在本世纪初的上海，大肠癌的发病原居第三位，仅十年时间，就取代胃癌上升为第二位。在全国范围内，虽然大肠癌还居第五位，但其增速强劲。 为什么大肠癌发病率有如此快的增速呢？人们熟悉的解释是：生活方式西方化。什么样的“西方化生活”导致大肠癌呢？人们熟悉的解释是：高蛋白质、多脂肪、少谷物、少蔬果的膳食模式。为什么这样的生活方式会导致大肠癌？细致一些的解释不多，本文即从生理角度，解析这个问题。 一个危险信号：吃得太好放臭屁 在传统饮食习惯下，食物经过消化和吸收，通过小肠进入大肠后，蛋白质和脂肪残余是少量的，这些少量残余在肠道菌群的作用下还可继续合成人体必需的物质，如B族维生素、维生素K和一些非必需氨基酸，这些都是有益健康的。 但是，如果动物性蛋白质和脂肪的摄入量增加太多，超出了小肠消化吸收的能力，进入大肠的就不再是少量残余了。在大肠这个“发酵罐”中，过多的营养物质会导致菌群失调，并将那些富余的营养大量合成胺类物质，胺即致癌物。 胺，或为液体，或为挥发性气体，十分臭。所以，有些时候人们吃得太多太好，肠道负担太重，就会放臭屁。放臭屁，不仅是难堪的事，还是一个危险信号。 膳食纤维缺乏 肠道少了“清道夫”西方化饮食除了蛋白多、脂肪多，另一个缺点是，膳食纤维少。膳食纤维，是一个人们有点陌生的概念。膳食纤维在1970年以前的营养学中尚不曾出现，是近几十年来被人们重视的概念。 膳食纤维是指一般不易被消化的食物营养素，主要来自于植物的细胞壁。膳食纤维在保持消化系统健康功能方面，扮演着重要的角色，它可以清洁消化壁和增强消化功能，同时可稀释和加速食物中的致癌物质和有毒物质的移除。 膳食纤维主要来源于谷物、豆类、蔬菜和水果，但在西方化饮食习惯中，大多数人减少了谷物的摄入，食物中的膳食纤维量大大减少。 膳食纤维在小肠中不能被消化吸收，它随食物残渣进入大肠，最终被排出体外。但是，可别小看这些不能被吸收的“糟粕”，它们可比那些过量的“精华”残余可贵得多。膳食纤维在大肠中扮演着“清道夫”的角色：它大量吸收水分，膨胀增大，一路上把坏死的细胞、过多的肠道菌群和毒素“打包”进粪便，并刺激肠道蠕动，促进排便。 从大便看健康状况 假如，食物中膳食纤维的绝对量和相对比例充分，粪便量会显得非常多，甚至可能从体积上远大于摄入食物的总体积。这样的粪便是健康的粪便，通常是半固体的，所含水分占80%以上，而带出的肠道废物可占粪便干重的三分之一以上。这些人排便都非常通畅，不仅大肠癌发病率极低，心血管病和糖尿病的发生率也低。 假如，膳食纤维摄入少，肠道蠕动慢，排空时间长，粪便又干又硬又少，对直肠的刺激也不够，便意少，没有每天排便的欲望。同时，大肠中的胺类等有毒废物来不及随粪便排出，在体内积蓄时间过长，就会越来越多，最后只得“自产自销”：达到了一定浓度后，通过肠壁进入血液，导致全身性的毒素增多。因此，便秘人士往往皮肤干涩、暗疮频发，而最接近毒素的大肠壁细胞，也就不可避免地发生炎症，甚至发展到癌症。 保持正常的肠道功能 所以，便意或放屁是一种机体要求及时排毒的保护提醒机制，应尽量不要忍便，而是争取迅速解决。否则，直肠神经长期受粪便压迫会感觉钝化，引发便秘。 另外，合理的作息、充足的睡眠也相当重要。肠道不同于大脑、五官和肢体，在人体睡眠时不仅不会休息，相反会兴奋，蠕动加快，并分泌黏液促进排便、修复肠道。所以，睡眠少的人，排便常成问题，而且肠道得不到充分修复，致癌概率也高。 从肠道功能看自己的健康水平 虽然大肠癌的病因，医学家还未完全揭开，但他们已经发现发病因素与生活方式有密切关系。本文意在从生活方式角度，提示人们注意自己的肠道功能，避免大肠癌风险因素。 值得提醒的是，肠道的功能状态不仅人与人之间不同，就是同一个人在不同时间也有很大差异。进食、紧张、药物和疾病，甚至社会文化形态都对肠道功能状态有影响。然而，排便次数是因人而异的，正常的排便次数范围从每周2～3次到每天2～3次不等。 不过，如果排便频率、粪便性状或粪便量有改变，或粪便中有血、粘液、脓液或过多的脂肪物质时，就要小心是否发生肠道疾病了。

大河健康报杨亚琴：河南省中医院肿瘤科主任医师、教授，河南中医、中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员。为什么说癌症不可怕？对癌症这种病，大家有一种恐惧心理，得这种病以后，选择哪一种方法最好？可选择的治疗方法很多：手术、放疗、化疗、免疫治疗、中药治疗、中西医结合治疗……这么多方法，该如何选择？这是患者和家属最难抉择的。许多患者花了很多钱，承受了巨大痛苦，但没有得到好的效果。说癌症不可怕，是因为抗癌有三大“战略”：一是预防为主，二是早期发现，三是科学治癌。有了这三大战略，癌症可防可治。本文将详细说说“早期发现”和“科学治癌”这两方面。 早期发现，任何肿瘤都有可能根治先说“早期发现”。大体上说，癌症如果能早期发现，无论哪一种肿瘤都有可能根治。能够早期发现的癌症，多长在身体浅表的器官，或者症状典型。比如，女性乳腺癌容易发现，预后就好；女性宫颈癌也可通过宫颈刮片做细胞学检查，能够早期发现，预后比较好；鼻咽癌，会有鼻涕带血症状，早发现，也容易治好；声带癌，一出现声音嘶哑，一般患者都会及时诊治。不易早期发现的癌症，多处于身体深处的器官，或者症状不典型。比如，胰腺癌，症状是肚子疼，但跟胃炎常常混淆，易误诊。患者如果不理不睬，就容易延误病情。还有肺癌，早期大多没有任何症状，或者仅有轻微咳嗽、感冒发烧等，但这些症状又极易被忽视。肝癌也是如此，病灶很小的时候，多不会有明显症状。不过，有几大特征还是值得重视。如：不明原因体重减轻、全身乏力（整天困乏，但没有任何原因）、食欲减低、全身发热找不到原因，这些情况应警惕，有可能是癌症的征兆。当然，当有这些表现的时候，肿瘤已经生长得比较大了。 各种治疗手段的利弊再说“科学治癌”，“科学治癌”实质上就是综合治疗。目前，肿瘤治疗已进入综合治疗时代，医生的任务就是合理使用内科、外科、放疗等各种手段，提高疗效，治愈更多病人。手术或放疗是针对身体特定区域的癌细胞；全身化疗是针对转移了的癌细胞。手术、放疗、化疗，通常是结合起来的，这即是现代医学所谓的“综合治疗”。如果把治癌过程比作战争，那么手术刀便是“冷兵器”，以手术为主导的癌症治疗，延续了100多年。它的优势是根治。比如，胃内有肿瘤，可以从胃的上端和下段，将胃切除；大肠癌，可以将大肠切除一段。这就可以将肿瘤完整地从体内移除。然而，癌细胞生性贪婪，它可以无限增殖；也可以侵犯到其他组织中生长，并全身转移。如果癌细胞侵犯血管，如果肿瘤生长在重要器官，或在复杂的解剖部位和重要的功能部位时，外科医生常常无法下刀。化学疗法前面文章已经谈过，下面着重说说放射疗法。精确放疗可弥补手术的不足放疗是癌症三大治疗手段之一，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，可提高癌症的治愈率。放疗的发展大体可分为“传统放疗”和“精确放疗”两个阶段。放射治疗的目的是，最大限度地将放射剂量集中到病变区（靶区）内，杀灭肿瘤细胞，而周围正常组织或器官少受或免受不必要的照射，一些重要器官如脑干、晶体、脊髓、肾、性腺等，则需要特别保护。放疗的理想境界是只照射肿瘤，而不照射肿瘤周围的正常组织。但是，传统放疗技术只是实现这一目的的初级阶段，它在根治肿瘤的同时，亦带来了正常组织器官的一过性或永久性伤害，甚至以牺牲一些重要器官为代价。由于放射线“不分敌友”，多次放疗后，患者常出现掉头发、恶心、呕吐等不适。精确放疗是在常规放疗基础上通过精确的肿瘤定位，精确的计划设计、剂量计算及在治疗机上精确执行的一种全新的肿瘤放疗技术。人们将传统的外放疗形象地比喻为“常规军”，其作用是消灭看不见的或体积较小的，性质较敏感的肿瘤；而把精确放疗比喻为“爱国者导弹”，其作用是攻克那些隐藏体内深处的、性质比较顽固的和“常规部队”不能消灭的“肿瘤堡垒”。其优点可以概括为：“四最”：即靶区（病变区）内受照射剂量最大，靶区周围正常组织受量最小，靶区内剂量分布最均匀，靶区定位及照射最准确，优点是“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”。